近日在北京衛(wèi)視播出的《養(yǎng)生堂》欄目中，特邀北京朝陽醫(yī)院藥事部劉麗宏主任做客節(jié)目，給百姓講述了如何正確的選擇他汀藥物。劉主任根據(jù)多年臨床觀察說，好多患者在他汀用藥上特別迷茫，不斷地去更換藥物，降脂效果卻一直不好，部分患者服用他汀后還出現(xiàn)肌肉酸痛的不良癥狀。劉主任的團隊致力于藥物基因組學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)他汀相關(guān)藥物基因檢測能夠有效的評估哪種他汀藥物對患者更有效，以及哪種他汀藥物的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險更低。
臨床上90%以上的患者都是通過他汀類藥物降脂，目前在國內(nèi)的他汀藥物主要有7種，分別是辛伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀，不同的患者適用的他汀種類是不一樣的。載脂蛋白E（APOE）是參與脂質(zhì)代謝的主要物質(zhì)，APOE基因主要與他汀有效性相關(guān)。但是APOE基因型在人體內(nèi)存在多態(tài)性，APOE基因主要有3種單倍體型，分別為E2、E3、E4型，不同基因型人群適合的他汀藥物是不一樣的。E2型患者服用他汀降脂效果最好，E4型患者服用大多數(shù)他汀降脂不好，辛伐他汀降脂較好。
而服用他汀后出現(xiàn)不良反應(yīng)主要與藥物的血藥濃度相關(guān)，他汀類藥物在吸收進入人體后，通過轉(zhuǎn)運蛋白OATP1B1將藥物從血液中運輸?shù)礁闻K中，該蛋白由SLCO1B1基因編碼，如果該基因發(fā)生突變，則會使OATP1B1蛋白的轉(zhuǎn)運功能受到影響，使更多他汀藥物積聚在血液中，造成血藥濃度升高，從而引發(fā)更高的肌病風(fēng)險及其他不良反應(yīng)。
自身的遺傳因素影響他汀的治療效果。借助他汀藥物基因檢測的方法幫助臨床醫(yī)生評估更適合患者的他汀藥物，達到理想降脂效果的同時降低肌病的發(fā)生風(fēng)險，打造自己用藥的身份證，實現(xiàn)精準用藥。這是劉主任和她的團隊一直在努力的方向，他們一直在推動精準用藥向臨床轉(zhuǎn)化。希望通過藥物基因組學(xué)檢測技術(shù)幫助更多用藥迷茫的患者，讓他們能夠得到有效的治療。
